Confronto tra stent medicato con Zotarolimus e stent medicato con Sirolimus e con Paclitaxel
Un sottostudio dello studio randomizzato ZEST ( Comparison of the Efficacy and Safety of Zotarolimus-Eluting Stent with Sirolimus-Eluting and PacliTaxel-Eluting Stent for Coronary Lesions ) che ha confrontato gli stent medicati di prima e seconda generazione, ha valutato l’iperplasia intimale e i cambiamenti vascolari utilizzando un'analisi con ecografia intravascolare volumetrica.
Un’analisi è stata compiuta sui dati completi angiografici e di ecografia intravascolare volumetrica immediatamente dopo il posizionamento di stent e dopo 9 mesi di follow-up, di 162 pazienti con 183 lesioni: 61 stent medicati con Sirolimus ( Cypher ), 64 con Paclitaxel ( Taxus ) e 58 con Zotarolimus ( Endeavor ).
La riduzione dell'area luminale minima è risultata più grande con gli stent medicati con Paclitaxel che con stent medicati con Sirolimus ( -1.4 mm2 versus -0.7 mm2, P=0.003 ), mentre il cambiamento dell'area luminale minima con stent medicati con Zotarolimus non ha mostrato differenze significative rispetto a quella osservata in stent medicati con Sirolimus ( -1.2 mm2 versus -0.7 mm2, P=0.055 ).
Il volume percentuale di iperplasia intimale è risultato inferiore in stent medicati con Sirolimus che con stent medicati con Paclitaxel ( 9.8% versus 17.5%, P=0.002 ) o con stent medicati con Zotarolimus ( 9.8% versus 18.2%, P=0.005 ).
Nel confronto tra stent medicati con Zotarolimus versus stent medicati con Paclitaxel, non sono emerse differenze significative nel volume percentuale di iperplasia intimale ( 17.5% versus 18.2%, P=0.779 ) o cambiamenti nel volume del lume normalizzato ( -1.2 mm2 versus -1.1 mm2, P=0.452 ).
La malapposizione tardiva dello stent è stata identificata in 8 ( 13% ) stent medicati con Sirolimus e 2 ( 3% ) stent medicati con Paclitaxel ma in nessuno degli stent medicati con Zotarolimus ( P=0.050 ).
La ristenosi angiografica è stata identificata in 6 lesioni ( 3 stent medicati con Paclitaxel e 3 stent medicati con Zotarolimus ).
In conclusione, il grado di crescita neointimale negli stent medicati con Zotarolimus è risultato simile a quello osservato in stent medicati con Paclitaxel ma inferiore a quella con stent medicati con Sirolimus.
Gli stent medicati con Zotarolimus non hano mostrato malapposizioni tardive dello stent. ( Xagena2010 )
Kang SJ et al, Circ Cardiovasc Interv 2011;4: 139-145
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